MOD. 001
DICHIARAZIONE 
AI SENSI DEL PROTOCOLLO DI LEGALITÀ SOTTOSCRITTO TRA 
IL PREFETTO E IL PRESIDENTE DELLA PROVINCIA DI BRINDISI

Il/la sottoscritto/a …………………………………., nato/a a ………………… e residente a ……………........…..................... in via …...………………………. in qualità di ……………..
 ……………………..…… dell’impresa ………………………………………………………..
Iscritto/a al n. …………………..… del Registro delle Imprese tenuto presso la Camera di Commercio di ………………………… beneficiaria di finanziamento/affidataria di lavori o forniture nell'ambito …………………………………………………………………………….
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DICHIARA

“che la stessa impresa non si trova in situazioni di controllo o di collegamento (formale e/o sostanziale) con altri concorrenti e che non si è accordata e non si accorderà con altre parte-cipanti alla gara".
SI IMPEGNA
1.	a denunciare alla Magistratura o agli organi di Polizia ed in ogni caso all'Ammi-nistrazione aggiudicatrice ogni illecita richiesta di danaro, prestazione o altra utilità, ad essa formulata prima della gara o nel corso dell'esecuzione dei lavori, anche attra-verso suoi agenti, rappresentanti o dipendenti, e comunque ogni illecita interferenza nelle procedure di aggiudicazione o nella fase di esecuzione dei lavori.
2.	a presentare, in caso di aggiudicazione, prima della stipula del contratto, un apposito documento con il quale elencherà le imprese a cui saranno affidati subappalti e noli, nonché dei titolari di contratti derivati e subcontratti, comunque denominati, ed i relativi metodi di affidamento, e contestualmente dichiarerà che i beneficiari di tali af-fidamenti non sono in alcun modo collegati direttamente o indirettamente alle imprese partecipanti alla gara – in forma singola o associata – ed è consapevole che, in caso contrario, tali subappalti o subaffidamenti non saranno consentiti.
3.	a denunciare immediatamente alle forze di Polizia, dandone comunicazione alla stazione appaltante, ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale, in qualunque forma essa si manifesti, nei confronti dell’imprenditore, degli eventuali componenti la compagine sodale, o dei loro familiari (richiesta di tangenti, pressioni per indirizzare l’assunzione di personale o l’affidamento di lavo-razioni, forniture, servizi o simili a determinate imprese, danneggiamenti, furti di beni personali o in cantiere, ecc.) come da modello 002. 
Li, ………….………
IN FEDE
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MOD. 002
DICHIARAZIONE 
AI SENSI DEL PROTOCOLLO DI LEGALITÀ SOTTOSCRITTO TRA 
IL PREFETTO E IL PRESIDENTE DELLA PROVINCIA DI BRINDISI

Il/la sottoscritto/a …………………………………., nato/a a ………………… e residente a ……………........…..................... in via …………...………………. in qualità di ……………………..……….…………….. dell’impresa ………….
……………………………….…………………. Iscritto/a al n. …………………..… del Registro delle Imprese tenuto presso la Camera di Commercio di ………………………… beneficiaria di finanziamento/ affidataria di lavori o forniture nell'ambito ………………………………………….
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SI IMPEGNA
Secondo quanto previsto dall'art. 3 del Protocollo di Legalità sottoscritto presso l'Ufficio Territoriale del Governo di Brindisi il 18.01.2007, pena la sanzione prevista dall'ultimo com-ma del citato art. 3, a denunciare immediatamente alle Forze di polizia, dandone contestuale comunicazione alla Stazione appaltante, ogni tentativo di estorsione, intimidazione o con-dizionamento di natura criminale in qualunque forma esso si manifesti nei confronti del-l'imprenditore, degli eventuali componenti la compagine sociale o dei loro familiari, (richiesta di tangenti, pressioni per indirizzare l'assunzione di personale o l'affidamento di lavorazioni, forniture, servizi o simili a determinate imprese, danneggiamenti, furti di beni personali o in cantiere, ecc.).
DICHIARA
Di essere stato informato che la mancata osservanza dell'obbligo di denunciare ogni interfe-renza o illecita situazione comporterà l'applicazione delle sanzioni di cui all'art. 3 u.c. del "Protocollo di Legalità" .

Lì………………………………			IN FEDE
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